Vzhledem ke zdravotnímu charakteru vady a výraznému estetickému hendikepu se nejvíce nabízela interceptivní léčba s následnou ortognátní operací po ukončení růstu. Tento postup rodiče odmítli. Proto byl zvolen kompenzační postup bez ortognátní operace a bez extrakcí zubů Po nasazení fixního aparátu jsme k úpravě vztahu horního a dolního zubního oblouku použili jumping aparát a dva kotevní minišrouby zavedené v lokální anestezii v naší ordinaci.
V rámci interceptivní léčby byly extrahovány dva premoláry v horní čelisti. Před ukončením růstu jsme zahájili ortodontickou dekompenzaci vady. Pacientka následně podstoupila ortognátní operaci obou čelisti a ortodontické doléčení.
Vzhledem k vyhovující estetice obličeje byl zvolen konzervativní postup řešení vady čelistí. Pomocí neviditelných rovnátek a kotevních miniimplantátů (TAD) dočasně zavedených v lokální anestezii v naší ordinaci se podařilo upravit zkřížený skus, předkus a otevřený skus bez ortognátní operace či extrakcí zubů.
Vzhledem k tomu, že si pacientka nepřála řešit vadu čelistí, ale pouze předkus a protruzi (vyklonění řezáků dopředu), zvolili jsme kompenzační léčbu bez operace čelistí. Pomocí neviditelných rovnátek a kotevních miniimplantátů (TAD) dočasně zavedených v lokální anestezii v naší ordinaci se podařilo postupně odsunout všechny zuby do místa extrahovaných osmiček. Jiné zuby nebylo třeba extrahovat.
Dospělý pacient byl doporučen svým praktickým zubním lékařem kvůli hlubokému převislému skusu s výrazně zakloněnými horními středními řezáky. Kromě toho byl skus horní vůči spodní čelisti po straně posunut o celý jeden zub. S pomocí neviditelných rovnátek a mezičelistních elastických tahů se nám podařilo kromě sklonu horních řezáků a hlubokého skusu upravit i to, jakým způsobem do sebe zapadají zuby vzadu.
Dospělá pacientka přichází kvůli hlubokému skusu, předkusu a výraznému stěsnání v dolním zubním oblouku. Nepřeje si ortognátní operaci. S pomocí fixních rovnátek a s extrakcí dvou druhých premolárů v horní čelisti a jednoho řezáku v dolní čelisti se podařilo upravit hluboký skus, stěsnání a ponechat pouze minimální předkusem. Díky asymetrické extrakci dolního řezáku neodpovídá horní a spodní zubní střed.
Mladá pacientka přichází kvůli výrazné bradě a obrácenému skusu, který není možný řešit bez ortognátní operace. Kvůli kratší době léčby byl naplánován postup Surgery first. Den před operací jsme pacientce nasadili fixní rovnátka, během samotné operace čelistí chirurgové extrahovali horní druhé premoláry. Tyto mezery po operaci posloužily k úpravě sklonu horních řezáků a ke stažení peroperačně vzniklého předkusu. Celková doba léčby včetně uzávěru extrakcích mezer byla méně než jeden rok.
Pacient se k nám dostavil od svého ošetřujícího lékaře před plánovanou výměnou esteticky i funkčně nevyhovujících korunek v horním frontálním úseku. Kromě nedostatku místa pro plnohodnotné korunky bylo z ortodontického hlediska třeba vyřešit tendenci k otevřenému skusu a předkusu a artikulaci ve II.třídě v molárech. Kvůli otevřenému skusu jsme zvolili léčbu s neviditelnými rovnátky a skeletálním kotvením k distalizaci horního zubního oblouku a k laterální intruzi
Pacientka se rozhodla vyřešit celoživotní estetický hendikep. Vzhledem k vyhovujícímu profilu jsme zvolili kompenzační ortodontickou léčbu bez ortognátní operace. S pomocí neviditelných rovnátek a kotevních miniimplantátů se podařilo upravit frontálně obrácený skus a následně abradované zuby nechat šetrně opravit kompozitními dostavbami.
Pacient k nám přišel z jiného pracoviště kvůli traumatickému skusu, výraznému ústupu dásně a čelistní vadě - větší dolní čelisti a úzké horní čelisti. Ortognátní operaci si nepřál. V rámci kompenzační léčby s použitím neviditelných rovnátek a kotevních miniimplantátů jsme odsunuli všechny zuby v čelistech směrem dozadu, upravili zkřížený skus a skus hrana na hranu. Ústup dásně se během ortodontické léčby nezhoršil a je nyní možné ho řešit přenosem štěpu na parodontologii.
Pacientka s protruzí horních a dolních řezáků a zákazem zubu 22 souhlasila s extrakcí všech zubů moudrosti a odsunutím celých zubních oblouků s použitím kotevních miniimplantátů a neviditelných rovnátek dozadu. Tím jsme vytvořili prostor pro úpravu zákusu a sklonu řezáků. Po ortodontické léčbě bude následovat bělení zubů a dostavba zubu 22, který byl dlouhodobým nesprávným skusem obroušen a zkrácen.
Pacient s poměrně vzácným otevřeným skusem na straně dokusoval pouze na řezáky a druhé stoličky. Zuby laterálně nejevily poklepově známky ankylozy a i vzhledem k přítomnému stěsnání byla zvolena ortodontická léčba před protetickým uzávěrem otevřeného skusu. S pomocí neviditelných rovnátek a skeletálního kotvení se podařilo během poměrně dlouhé doby (téměř 3 roky) skus uzavřít.
Cílem ortodonticko-chirurgické léčby bylo zlepšení estetiky úsměvu a úprava profilu. Pacientce byly v rámci ortodontické přípravy extrahovány dva premoláry v dolní čelisti. Následná ortognátní operace umožnila expanzi a impakci horní čelisti a předsunutí dolní čelisti. Z estetických důvodů byla provedena i genioplastika.
Pacientka si nepřála podstoupit ortognátní operaci, která by dokázala upravit i profil obličeje. Cílem ortodontické léčby se tak stala pouze úprava obráceného skusu a umožnění rekonstrukce abradovaných horních předních zubů. V rámci léčby byl pacientce extrahován jeden premolár v dolní čelisti. K lepší kontrole pohybu zubů jsme použili skeletální kotvení.
