Poradna

Ano, funguje. Rovnátka Invisalign se ve světě používají již řadu let. Historie Invisalign sahá do roku 1997. Trvalo několik dalších let, než bylo možné rovnátka začít používat v praxi. Přes 230 světových patentů a miliardové investice z Invisalign udělaly výbornou alternativu k fixním rovnátkům, kterou již byly vyléčeny přes 4 miliony pacientů na celém světě.

Na první konzultaci Vám lékař vysvětlí podstatu podstatu ortodontické vady a možná řešení. Dozvíte se konečnou cenu, průběh a délku léčby a která rovnátka jsou pro Vás nejvhodnější. V případě, že k nám budete chodit dále uděláme ve stejné nebo následující návštěvě vstupní vyšetření skládající se z fotografii, digitálního skenu zubů a 3D rentgenu. V případě, že je plán jasný a chcete vše urychlit, je již po vstupním vyšetření možné zahájit výrobu rovnátek Pokud je na výběr z více možností nebo pokud si potřebujete vše promyslet a probrat s lékařem ještě jednou, pozveme Vás na další návštěvu. Během té Vám dáme sepsaný léčebný plán, vybereme s Vámi způsob léčby a zodpovíme Vaše otázky. 

Před zahájením ortodontické léčby je ze zákona nutné pořídit vstupní dokumentaci skládající se z fotografii, rentgenů a digitálního skenu zubů. Ještě předtím je vhodné dojít na kontrolu k praktickému zubnímu lékaři a sanovat případné kazy. Dentální hygienu je možné absolvovat jak před zahájením, tak v průběhu ortodontické léčby.

Naše ordinace nemá smlouvy se zdravotními pojišťovnami, které přispívají již pouze na léčbu dětských pacientů léčených fixními rovnátky a v ostatních případech na cenu nemají vliv. Ve většině případů se cena léčby pohybuje mezi 85 000 až 105 000 Kč. Částka je u nás stejná za neviditelná i keramická fixní rovnátka - nerozhodujeme se podle ceny. Konečnou cenu ortodontické léčby Vám sdělíme před zahájením ortodontické léčby a platba je rozdělená na 3-4 části splatné v průběhu celé léčby. Samotné kontroly již nehradíte. V případě, že by léčba trvala z nějakého důvodu déle než jsme plánovali, nebudete hradit nic navíc.

Firmy vyrábějící neviditelná rovnátka (v naší ordinaci používáme rovnátka Invisalign a Spark) poskytují lékaři program, ve kterém může lékař vše naplánovat - požadovaný výsledek i cestu k němu. Než jsme s plánem spokojeni, trvá nám to jeden až dva týdny. Vizualizaci na první konzultaci, kdy na základě skenu některé ordinace ukazují pacientům počítačem naplánovaný výsledek, nenabízíme. Je to sice líbivé, ale neodpovídá to realitě.

Na základě digitálního skenu zubů naplánujeme v počítačovém programu cílovou polohu Vašich zubů a způsob, jak této polohy co nejrychleji a nejbezpečněji dosáhnout. Rozdíl mezi počáteční polohou a cílovou polohou je rozdělen do řady mezikroků. Pro každý z těchto mezikroků necháme vyrobit pár průhledných tenkých folii – jednu pro horní a jednu pro dolní čelist. Tyto folie těsně naléhají na zuby a jemným tlakem s nimi pohybují. Po přibližně 10 dnech nošení jednoho páru folií jsou zuby posunuté do nové polohy a Vy si berete fólie následující, které navazují tam, kde předchozí folie skončily. Počet folií a tím i délka léčby je dána závažností ortodontické vady. 

Pacienti s fixními rovnátky k nám většinou docházejí na kontroly jednou měsíčně, pacienti s neviditelnými rovnátky pak jednou za dva měsíce. Vzdálené sledování léčby - dental monitoring - používáme  v tuto chvíli vyjímečně spíše u pacientů, kteří k nám dojíždějí ze zahraničí.

Zahájení ortodontické léčby začíná nalepením ortodontických zámků u fixních rovnátek nebo tzv. attachmentů u neviditelných rovnátek. Zámky v naší ordinaci lepíme jeden po druhém přímo, kdy lékař na přesně určené místo na zubu nalepí pomocí kompozitu příslušný zámek a nsáledně do zámku vloží tenký "nivelizační" oblouk. Attachmenty se lepí nepřímo všechny najednou pomocí nosiče, do kterého je do příslušných "kapes" nanesen ještě před příchodem paceinta kompozit. Při sundavání rfixních ovnátek nejprve odstraníme speciálními kleštěmi ortodontické zámky a následně kompozit. U foliových rovnátek odbrušujeme rovnou kompozit. Děje se tak pomocí  frézy, která se při kontaktu se sklovinou otupí a nemůže tak poškodit zub. Problémem může být, když je sklovina při sundavání zámků či attachemntů odvápněná v důsledku špatné hygieny - v takovém případě může dojít k jejímu poškození a je třeba být extrémně opatrný.

Zábrus zubů se používá ze tří havních důvodů. Nedostatek místa v zubních obloucích, nevyhovující poměr mezi šířkou horních a dolních zubů (Boltonovy indexy) a nevyhovující tvar zubů. Jedná se o snesení malého množství skloviny ze stran dvou sosedících zubů, většinou v rozsahu 0,2 až 0,5 mm. Zábrus musí provádět vždy lékař a je-li vše správně provedené a vyleštěné, tak nehrozí riziko zvýšené kazivosti zubů. 

Ortodontické extrakce jsou v některých případech nevyhnutelné. Je-li nepoměr mezi velikostí zubů a čelistí a nedostatek místa tak veliký, že nejde řešit jinými způsoby (zábrus zubů, expanze zubních oblouků , odsunutí zubů dozadu do místa zubů moudrosti), pak je lepší některé zuby extrahovat. Nejčastěji se dávají pryč první nebo druhé premoláry ("čtyřky nebo pětky"). Důvodem není ani tak zjednodušení ortodontické léčby, protože technicky není problém všechny zuby do zubního oblouku zařadit. Důvodem je kvalita výsledku - ze zdravotního hlediska je mnohem výhodnější mít o dva nebo dokonce o čtyři zuby méně a zbylé zuby v čelistech zařadit tak, aby jim bylo dlouhodobě dobře a výsledek byl stabilní. 

Se zubním implantátem na rozídl od zubů nelze rovnátky hýbat. Zvažujete-li kdykoliv v budoucnu ortodontickou léčbu, je vhodné před zavedením zubního implantátu konzultovat situaci s ortodontistou. Je možné, že mezeru půjde rovnátky uzavřít nebo bude třeba implantát zavést do jiné pozice. V rámci samotné ortodontické léčby je načasování implantace velmi individuální. Záleží, zda je pro implantáty dostatek místa, zda bude třeba hýbat se sousedními zuby, zda je nutná augmentace kosti nebo zda implantáty potřebujeme pro samotnou ortodontickou léčbu jako oporu. Při přípravě na ortognátní operaci lze paušálně říci, že implantáty v horní čelisti je třeba zavést ještě před operací a v dolní čelisti- jsou-li zachované opěrné zóny v laterálních  úsecích- je možné zavést i po operaci. 

Zuby se mají tendenci hýbat celý život. Jak velká tato tendence bude po ortodontické léčbě souvisí nejen se zvoleným léčebným plánem, ale i s věcmi neměnnými jako je vzájemné postavení čelistí nebo napětí svalů u daného pacienta. Po skončení ortodontické léčby dáváme všem pacientům fixní retainer v podobě tenkého drátku přilepeného zezadu na horních a spodních předních zubech a dále stav udržujeme pomocí noční průhledné folie. Pacienti k nám chodí dlouhodobě každého půl roku na kontrolu. 

Hyrax slouží k rozšíření úzké horní čelisti v místě patrového štvu. Ten během života postupně srůstá více a více a jeho rozšíření je tak vhodné provést co nejdříve. Hyrax je buď fixován na zubech nebo na do patra zavedených kotevních miniimplantátech. Samotné rozšíření čelisti trvá poměrně krátce - 1-3 týdny. Hyrax se pak zamkne a v ústech ponechá přibližně 6-12 měsíců kvůli stabilizaci výsledku. V naší ordinaci nejčastěji používáme hyrax ve smíšeném chrupu kolem 8.-10. roku věku. Výhodou je fixace aparátu pouze na mléčné zuby a minimální odpor ještě nesrostlého patrového švu. V tomto věku hyrax dokáže výrazně zvýšit šanci na samovolné zařazení horních špičáků, upravit zkřížený skus a zlepšit předozadní vztah horní a dolní čelisti u pacientů se III. skeletální třídou (větší dolní čelist). Později, ve stálém chrupu se používá klasický hyrax - nasazuje se na stálé zuby a patrový šev klade již větší odpor. Tento hyrax používáme nejméně rádi a raději volíme skeletálně kotvený hyrax. Ten není fixovaný na zubech, ale na kotevních miniimplantátech zavedených v lokální anestezii do patra. Dá se na rozdíl od hyraxu kotveného na zubech použít i v pozdějším věku (cca.do 30-ti let věku) a tím, že hyrax není fixován na zubech, lze se zubyzačít ortodonticky hýbat již během léčby skeletálně kotveným hyraxem.

Kotevní miniimplantáty jsou nedílnou součástí moderní ortodontické léčby. Používáme je k léčbě výraznějšího stěsnání ve chvíli, kdy se chceme vyhnout extrakcím premolárů,k léčbě otevřeného a hlubokého skusu, v přípravě na ortognátní operace a v mnoha dalších indikacích. Zavedení těchto mylých titanových šroubků probíhá v lokální anestezii a trvá přibližně 30 vteřin. Je bezbolestné a finančně poměrně nenáročné. Umožňují dosáhnout výsledků, které by jinak nebyly možné. často nám také pomáhají zkrátit délku léčby. 

Bollardovy platy slouží k modifikaci růstu u dětských pacientů s čelistní vadou - větší dolní a menší horní čelistí. Jejich použití je limitováno věkem - je třeba je použít přibližně mezi desátým a třináctým rokem věku dítěte. Jejich zavedení je obtížnější než u kotevních miniimplantátů a také finančně náročnější. V lokální anestezii se v horní a dolní čelisti pod sliznici přišroubují titanové destičky, mezi kterými pak pacient nosí mezičelistní tahy. Léčba zlepší nebo úplně upraví mezičelistní vztahy a paciense tak může vyhnout ortognátní operaci v dospělosti.

Standardní ortodontická léčba naráží na tzv. biologické limity organismu, které neumožňují hýbat se zuby rychleji, než nám „dovolí“. Je však několik cest, které dokáží celý proces urychlit. Tzv. PRP (Platelet-Rich Plasma) spočívá v odběru malého množství krve, z kterého se pomocí speciální ultracentrifugy získá určitá složka. Ta je následně běžnou injekcí aplikována pod dáseň. V dané oblasti dochází ke zvýšenému metabolickému obratu, který umožní rychlejší posun zubů. Postup lze opakovat a je ho možné kombinovat jak s klasickými, tak s neviditelnými rovnátky. Na principu zvýšeného metabolického obratu fungují i tzv. kortikotomie. V lokální anestezii se piezoskalpelem rozruší povrch kosti v oblasti zubních kořenů. Následný rychlejší posun zubů je umožněný mimo jiné dočasně sníženou denzitou kosti v dané oblasti. Tento postup je více invazivní než PRP a používá se ve specifických indikacích, ve kterých by PRP nebylo efektivní. Čistě neinvazivním přístupem ke zrychlené ortodoncii jsou přístroje, které fungují na principu vibrací nebo světla - např. Acceledent nebo Orthopulse. Je třeba je používat každý den několik minut - vyžadují tedy další spolupráci pacienta. Výhodou je ve srovnání s ostatními postupy nulová invazivita daného postupu.

Ano, funguje. Rovnátka Invisalign se ve světě používají již řadu let. Historie Invisalign sahá do roku 1997. Trvalo několik dalších let, než bylo možné rovnátka začít používat v praxi. Přes 230 světových patentů a miliardové investice z Invisalign udělaly výbornou alternativu k fixním rovnátkům, kterou již byly vyléčeny přes 4 miliony pacientů na celém světě.

Na první konzultaci Vám lékař vysvětlí podstatu podstatu ortodontické vady a možná řešení. Dozvíte se konečnou cenu, průběh a délku léčby a která rovnátka jsou pro Vás nejvhodnější. V případě, že k nám budete chodit dále uděláme ve stejné nebo následující návštěvě vstupní vyšetření skládající se z fotografii, digitálního skenu zubů a 3D rentgenu. V případě, že je plán jasný a chcete vše urychlit, je již po vstupním vyšetření možné zahájit výrobu rovnátek Pokud je na výběr z více možností nebo pokud si potřebujete vše promyslet a probrat s lékařem ještě jednou, pozveme Vás na další návštěvu. Během té Vám dáme sepsaný léčebný plán, vybereme s Vámi způsob léčby a zodpovíme Vaše otázky. 

Před zahájením ortodontické léčby je ze zákona nutné pořídit vstupní dokumentaci skládající se z fotografii, rentgenů a digitálního skenu zubů. Ještě předtím je vhodné dojít na kontrolu k praktickému zubnímu lékaři a sanovat případné kazy. Dentální hygienu je možné absolvovat jak před zahájením, tak v průběhu ortodontické léčby.

TEXT

TEXT